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Croix Bleue

Réflexions sur le maintien ou non de l’assurance privée Croix Bleue à 65 ans

 

Les membres de l'APRHQ qui vont atteindre l'âge de 65 ans sont confrontés à la décision de garder ou non leur assurance Croix Bleue. Voici quelques éléments de réponse aux questions qu'ils pourraient se poser au sujet des régimes d'assurance privée.

À 65 ans, doit-on ou non conserver la protection Croix Bleue compte tenu de l'obligation de souscrire au régime public d'assurance médicaments du Québec?

Le montant des primes de la Croix Bleue avant et après 65 ans demeure le même. Toutefois, les plus de 65 ans doivent adhérer au régime d'assurance médicaments du Québec. Le gouvernement permet de se désaffilier complètement du régime public, mais il faut alors souscrire une assurance privée (comme la Croix Bleue) dont le coût est substantiel. D'autre part, cette assurance privée ne peut être prise que dans le cadre d'un régime d'assurance collective.

Avant 65 ans, les retraités paient, selon l’option choisie :

Ancienne protection
• plan individuel : 22,24 $ par période de rente soit 533,76 $ par an
• plan familial : 51,44 $ par période de rente soit 1 234,56 $ par an.

Module de base
• plan individuel : 23,07 $ par période de rente soit 553,68 $ par an
• plan familial : 52,15 $ par période de rente soit 1 251,60 $ par an

Module majoré
• plan individuel : 42,82 $ par période de rente soit 1 027,68 $ par an
• plan familial : 93,21 $ par période de rente soit 2 237,04 $ par an

À partir de 65 ans, pour ceux qui sont AUSSI assurés par la RAMQ, les retraités paient à la Croix Bleue :

Le même montant payé que les moins de 65 ans.

À cela s’ajoute la prime annuelle du régime public soit 660,00 $ par personne.
Pour la RAMQ, la contribution annuelle maximale est de 1 046,00 $. Si le conjoint atteint 65 ans avant le retraité assuré, une seule prime de 660,00 $ par an sera payée, le retraité attendra son 65e anniversaire pour payer sa contribution.

À partir de 65 ans, les retraités qui ne sont PAS assurés par la RAMQ paient, selon l’option choisie :

Ancienne protection
• plan individuel : 69,03 $ par période de rente soit 1 656,72 $ par an
• plan familial : 145,75 $ par période de rente soit 3 498,00 $ par an.

Module de base
• plan individuel : 72,51 $ par période de rente soit 1 740,24 $ par an
• plan familial : 151,82 $ par période de rente soit 3 643,68 $ par an

Module majoré :
• plan individuel : 92,26 $ par période de rente soit 2 214,24 $ par an
• plan familial : 192.88 $ par période de rente soit 4 629,12 $ par an

Mise à jour du 19 décembre 2016.

Protections additionnelles de la Croix Bleue

Pour en savoir plus sur les protections additionnelles offertes par la Croix Bleue, voir le document intitulé Régime collectif d'assurance maladie et hospitalisation et santé remis par Hydro-Québec.

Voici quelques exemples (tous s'accompagnent d'une limite de remboursement) :

  • coût excédentaire des médicaments;
  • chambre semi-privée au Québec et hors Québec aux taux du Québec;
  • psychologue;
  • chiropraticien et radiographies prises par celui-ci;
  • podiatres, chaussures orthopédiques et orthèses podiatriques;
  • orthèses;
  • soins infirmiers à domicile;
  • frais d'examen, de laboratoire et de toute technique à des fins diagnostiques;
  • physiothérapeute et technicien en réadaptation physique;
  • prothèse capillaire;
  • bas de soutien.

Les médicaments

En ce qui a trait aux médicaments, à partir de 65 ans, le remboursement par la Croix Bleue sera de 80 % du coût des médicaments MOINS les montants versés par la RAMQ. Le montant des frais remboursés par la Croix Bleue variera selon le coût mensuel des ordonnances de la personne.

Ainsi, avant de décider s'il doit garder ou non la Croix Bleue, le retraité doit analyser les coûts des services qu'il peut se faire rembourser par la Croix Bleue en considérant les éléments suivants :

  • le coût mensuel de ses ordonnances et ce qu'il peut se faire rembourser par la Croix Bleue.
  • sa consommation passée des autres services couverts et les remboursements obtenus.
  • l'évaluation de son recours à certains services remboursables par la Croix Bleue.

Il faut noter que certains frais remboursables par la Croix Bleue sont gratuits à la RAMQ. Les frais d'examen de laboratoire en sont un exemple. Cela dit, un examen de résonance magnétique sera gratuit à l'hôpital, mais dans combien de temps? L'accès à cet examen sera certainement plus rapide dans une clinique privée et la facture sera remboursée par la Croix Bleue.

Il faut garder à l'esprit que certains frais (services des professionnels des médecines douces, achat d'orthèses, etc.) ne sont pas couverts par la RAMQ. Enfin, il est à noter que tout retrait de la Croix Bleue est définitif.

Par conséquent, il appartient à chacun de faire son analyse.

Informations complémentaires :

-  document de la Régie de l'assurance maladie

-  voyez comment s’applique le montant maximal viager de 35 000 $ ou de 100 000 $, selon         l'option choisie : ASS. CROIX-BLEUE MONTANT MAXIMAL VIAGER_v2

-  Liste 2017 des associations de paramédicaux Acceptées-Refusées

-  Guide d’accès relevés Croix Bleue

-  QUESTIONS ASSURANCE VOYAGE (version révisée 17-06-21)